上海在职医保报销多少钱一个月?2023年退休职工医保门诊能报销多少钱?随XXX小编来看看。
(资料图)
在职职工医保门、急诊报销待遇
1、需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段(也就是自己负担的部分),自负金额为1500元。
2、当我们自负金额超出1500元以后的费用,报销比例如下:
(1)44岁以下在职人员
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:1500元;
共负段报销比例:一级医院65%,二级医院60%,三级医院50%。
(2)45岁至退休在职人员
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:1500元;
共负段报销比例:一级医院75%,二级医院70%,三级医院60%。
(3)原“中1人”人员(1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参加工作的人员)
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:1500元;
共负段报销比例:一级医院75%,二级医院70%,三级医院70%。
退休职工医保门、急诊报销待遇
1、2001年1月1日以后退休人员
(1)69岁以下人员(除1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参加工作的人员以外)
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:700元;
共负段报销比例:一级医院80%,二级医院75%,三级医院70%。
(2)①70岁以上人员;②69岁以下的在1955年12月31日出生,2000年12月31日前参加工作的人员
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:700元;
共负段报销比例:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%。
2、2000年12月31日以前退休的人员
账户段:使用当年个人账户资金;
自负段标准:300元;
共负段报销比例:一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。
注意!
门、急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后,其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。
以上就是XXX小编带来的全部内容。
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